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近日,平安健康保险股份有限公司(以下简称“平安健康险”)发布2024年理赔半年度报告。报告显示,2024年上半年,平安健康险理赔案件数230万件,同比增加74.6万件;理赔客户数71.8万人,同比增加23.6万人;赔付金额32.5亿元,同比增加4.7亿元。其中,单案件最高赔付金额为710.9万元。
平安健康险相关负责人表示,平安健康险始终坚持以“人民为中心”,将深入贯彻落实党的二十届三中全会精神,谱写金融五篇大文章,践行中国平安“三省”理念,通过持续升级优化“就医理赔一体化模式”服务,让“理赔从看病开始”,用专业“守护”用户健康生活。
恶性肿瘤成中老年头号风险
20岁以内呼吸系统疾病赔付占四成
平安健康险发布的报告显示,在社会关注比较高的“一老一小”群体中,恶性肿瘤疾病、呼吸系统疾病的赔付占比分别为48%、39.7%,占据半壁江山。
从个险赔付数据来看,呼吸系统疾病在0-20岁的理赔客户中赔付占比达39.7%,在60岁以上的理赔客户中赔付占比排名第五。恶性肿瘤疾病是理赔高发区,在60岁以上的理赔客户赔款占比达48%,在0-20岁的理赔客户中占比达7.5%,仅次于呼吸系统疾病。
基于“一老一小”群体的特殊关注,平安健康险积极响应“普惠金融”的号召,持续加大对特定群体保险保障供给力度,旗下的“沪儿保”“苏儿保”可以覆盖0-17周岁用户,“平安终身防癌”覆盖70周岁以内的用户和三高患者。
在21-40岁、41-60岁的个险数据中,恶性肿瘤仍是造成赔付的主要因素。其中,恶性肿瘤、心脑血管疾病、骨关节疾病的赔付比例均占据前三位。平安健康险相关负责人表示,恶性肿瘤值得大众关注,建议用户可以根据自身健康状态选择相应的保险产品,以确保在面临健康风险时获得保障。
积极践行“三省理念”
持续升级“就医理赔一体化模式”
理赔被称为保险行业服务的“最后一公里”,平安健康险持续升级“就医理赔一体化服务”模式,打通“家医+就医+理赔”全流程,为用户提供“省心、省时、又省钱”的消费体验。
在院前监测阶段,线上专属家医提供数字化、主动式健康动态监测服务,24小时监测相关健康指标。在院中就医阶段,提供就医协助、就医陪诊、康复护理服务。报告显示,平安健康险2024年上半年线下就医服务累计服务人次达16.8万,同比增加32%,就医服务客户满意度达96.95%,同比增加9.81个百分点。
在理赔阶段,平安健康险推出的“出院三日赔”时效更快、服务更广。在患者术前即可提前介入,为客户提供专业治疗方案,专家医生全程保驾护航。“出院三日赔”可以实现全程式的健康陪伴,包括推荐医院、申请服务、代办理赔,让用户更省心、省时、省钱。报告显示,平安健康险2024年上半年“出院三日赔”的服务人次为5.4万,同比增加260%,服务客户数为2.7万,同比增加200%,理赔结案服务时效为0.45天,时效同比改善43%。
目前,平安健康险的直签合作医院已覆盖全国25省份,57个城市,签约合作1055家医院。其中,百强医院71家、三甲医院186家、优质私立医院536家、专科医院230家。海外医疗资源同样丰富,全球覆盖超200个国家/地区,签约超7000家医院。
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