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颈椎病有多种类型,每一种类型都有自己的“个性”,都“不好惹”。让我们一起来看看颈椎病的四种类型。
最普及的颈型颈椎病
患病人数最多的颈椎病类型是颈型颈椎病。
在第一阶段中,患者有暂时性颈肩痛,大多由肌肉疲劳导致,患者感觉到背部发紧、发沉和疼痛。通过适当休息、放松情绪或者理疗,症状一般能得到缓解。到了第二阶段,病情继续发展,肌肉疲劳得不到缓解,颈肩部肌肉群痉挛,即使休息,症状也不见缓解。
为什么颈椎病的发病率越来越高呢?某种程度上要归咎于现在最普及的通讯工具——手机。所以,颈椎病有个别称叫做“手机脖”。看手机时,我们一般都需要低头,颈椎正常的曲度是前凸的,像一个大写的字母C,而低头破坏了这一正常的生理曲度。当人不低头的时候,脖子承担的头部重量为4~5千克。当人低头颈部弯曲时,颈椎承受的压力增加,且低头的角度越大,颈椎承受的压力越大。当颈椎弯曲60度的时候,其所承受的压力会达到27千克!这相当于我们低头看手机的时候,脖子上挂着一袋20多千克重的大米。
最常见的神经根型颈椎病
颈型颈椎病相对来说症状比较轻微,很多人通过各种方式自我缓解即可。而最常见的颈椎病是指神经根型颈椎病,这是来医院就诊的颈椎病患者中最常见的类型。
神经就像电线,不同的电线控制着不同房间的灯泡,哪根电线出问题了,哪个房间的灯泡就不亮了。对于颈椎来说,间盘压迫了哪条神经,相应的部位就会出现麻木和疼痛,即根性痛。比如颈5神经根对应的是肘窝的外侧面,颈6神经根对应的是大拇指,颈7神经根对应的是食指和中指,颈8神经根对应的是小指。
所以,颈椎病患者通过简单的手麻测试就可以判断颈椎病变的位置。如果大拇指麻木疼痛,那很有可能是颈6神经根受压了。如果是食指和中指麻木疼痛,有可能受压的是颈7神经根。
最不好惹的脊髓型颈椎病
最不好惹的颈椎病指的是脊髓型颈椎病。
对这种类型的患者来说,任何一个颈椎剧烈动作都可能造成严重的后果。曾有一名患者乘车时遇到突发路况,车辆紧急刹车。当时,患者坐在副驾驶的位置,安全带保护了他的躯干,但头部因为惯性猛然向前低头,接着又往后仰头。这个动作造成患者出现医学上的“挥鞭伤”,以致颈椎椎管内容积进一步变小。急刹车之后,这名患者四肢瘫痪。紧急送到医院后,医生发现患者脊椎既没有骨折,也没有脱位,但在颈段脊髓内出现了高信号,即无骨折脱位型脊髓损伤。
区分神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病的方法很简单。脊髓型颈椎病影响下肢,患者走路不稳;而神经根型颈椎病影响上肢,患者会感到胳膊麻或手麻。
最复杂的交感型颈椎病
患者颈椎退行性变严重,颈椎不稳,影响了颈部的交感神经链,造成交感神经功能兴奋或抑制而出现相应的症状。患者的症状比较复杂,有人出现头痛、偏头痛、头晕、头胀,有人出现视物模糊,有人出现心律不齐、心动过速或过缓、血压不稳定、心慌、胸闷等,还有人出现耳鸣、听力减退甚至全身出汗等。
这一类型的颈椎病患者需要排除眼源性、耳源性、心血管源性及神经源性疾病,才能最终确定为交感型颈椎病。
交感型颈椎病患者的治疗选择一定要慎之又慎,尤其是选择手术时要慎重。
来源:《大众健康》杂志
作者:北京中医药大学东直门医院骨科
副主任医师 王逢贤
来源:健康中国微信公众号
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